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청라 보건의료법변호사

청라 보건의료법변호사 | 행정처분과 형사절차, 쟁점부터 정리

핵심 요약

보건의료법은 의료법, 약사법, 의료기기법, 국민건강보험법 등 여러 법률이 얽혀 있어 하나의 사안이라도 행정처분(면허정지·자격정지·업무정지)과 형사처벌, 요양급여 환수가 동시에 진행될 수 있습니다. 사무장병원 운영, 리베이트 수수, 무면허 의료행위, 의료광고 위반 등은 각각 근거 조문과 입증 방식이 다릅니다. 초기 조사 단계에서 진술과 자료 제출 방향을 잘못 잡으면 이후 절차에서 불리하게 작용할 수 있어, 사안의 성격을 먼저 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

행정 · 보건의료 관련법: 의료법·약사법·국민건강보험법 면허정지·업무정지

보건의료법 | 행정처분·형사처벌·급여환수, 세 갈래가 함께 온다

보건의료 관련 위반은 단일 처분으로 끝나지 않는 경우가 많습니다. 같은 사실관계를 두고 행정청, 수사기관, 건강보험공단이 각각 다른 절차를 진행합니다.

면허·자격에 대한 행정처분

의료인이 의료법을 위반하면 보건복지부장관 또는 관할 시·도지사가 면허자격정지·면허취소 등 처분을 할 수 있습니다(의료법 제66조, 제65조). 처분 사전통지와 의견제출 절차가 있으므로 이 단계에서 소명자료를 어떻게 구성하느냐가 이후 결과에 영향을 줍니다.

형사처벌

무면허 의료행위, 의료법인 명의대여, 진료기록 허위작성 등은 형사처벌 대상이 됩니다(의료법 제87조의2, 제88조 등). 행정조사와 별개로 수사가 개시되면 진술거부권 등 형사절차상 권리를 함께 고려해야 합니다.

요양급여 환수·업무정지

부당하게 청구된 요양급여는 국민건강보험공단이 환수 처분을 할 수 있고(국민건강보험법 제57조), 별도로 요양기관 업무정지 처분도 병행될 수 있습니다(국민건강보험법 제98조). 환수금액과 업무정지 기간은 조사 결과에 따라 달라지므로 초기 자료 대응이 중요합니다.

보건의료법 | 비의료인 개설(사무장병원) 쟁점

의료기관 개설 명의와 실제 운영·자금 관계가 다른 경우 사무장병원으로 문제될 수 있습니다. 개설 자체의 위법성과 그로 인한 급여 전액 환수가 함께 다뤄집니다.

개설 요건과 명의대여 판단

의료법은 의료인 또는 의료법인 등만 의료기관을 개설할 수 있도록 정하고 있습니다(의료법 제33조 제2항). 실제 자금조달, 수익 배분, 운영 의사결정 구조를 종합적으로 살펴 실질적 개설·운영자가 누구인지가 쟁점이 됩니다.

급여 환수 범위

사무장병원으로 판단되면 개설 시점부터 적발 시점까지 지급된 요양급여 전부가 환수 대상이 될 수 있어 금액이 매우 커지는 경우가 많습니다. 환수처분 취소소송에서는 실질적 개설·운영 관계에 대한 사실관계 다툼이 핵심입니다.

⚠ 환수·형사처벌이 동시에 진행될 수 있습니다

사무장병원으로 확인되면 개설 이후 지급받은 요양급여 전액이 환수될 수 있고(국민건강보험법 제57조), 개설 명의를 빌려준 의료인과 실운영자 모두 형사처벌 대상이 될 수 있습니다(의료법 제33조, 제87조의2).

보건의료법 | 리베이트·경제적 이익 제공 규제

의약품·의료기기 채택 과정에서 금전, 물품, 편의를 제공받는 행위는 의료법과 약사법이 함께 규율합니다. 판매촉진 목적 여부와 정상적 상거래 관행의 경계가 자주 쟁점이 됩니다.

수수·제공 양쪽 모두 규제 대상

의료인이 의약품·의료기기 채택, 처방유도 등을 조건으로 경제적 이익을 받는 행위와 이를 제공하는 행위 모두 금지됩니다(의료법 제23조의5, 약사법 제47조 제2항). 허용되는 견본품 제공, 학술대회 지원 등 예외 사유에 해당하는지가 실무상 다툼의 대상이 됩니다.

행정처분과 형사처벌의 병행

리베이트 수수가 인정되면 자격정지 등 행정처분과 함께 형사처벌 대상이 되고(의료법 제88조), 제공자인 제약사·의료기기업체는 별도로 약사법상 처벌을 받을 수 있습니다. 수수 목적과 정상 거래 여부에 대한 소명이 처분 강도를 가릅니다.

보건의료법 | 의료광고·환자유인 규제

온라인 후기, 소셜미디어, 병원 홈페이지 광고가 늘면서 의료광고 규제 위반과 환자유인·알선 문제도 함께 다뤄지는 경우가 많습니다.

금지되는 의료광고 유형

치료효과를 보장하는 표현, 비교광고, 심의를 받지 않은 광고 등은 금지됩니다(의료법 제56조). 위반 시 시정명령, 광고매체 게시중단, 형사처벌까지 이어질 수 있습니다(의료법 제89조).

환자 유인·알선 행위

금품 제공 등으로 환자를 특정 의료기관에 소개·알선·유인하는 행위는 별도로 금지됩니다(의료법 제27조 제3항). 소개비, 마케팅 대행 계약 등이 이 조항에 저촉되는지가 자주 쟁점이 됩니다.

보건의료법 | 조사 통보부터 처분·소송까지

초기 상담 및 사실관계 정리
조사 통보서, 자료제출요청서 등 받은 문서를 기준으로 어떤 법률·조문에 근거한 조사인지 먼저 확인합니다.

행정조사·수사 대응
보건복지부·건강보험공단 현장조사 또는 경찰·검찰 수사 단계에서 진술과 자료 제출 방향을 정합니다.

사전통지 의견제출
행정처분 사전통지를 받으면 의견제출 기한 내에 소명자료를 준비해 제출합니다(행정절차법 제21조, 제22조).

처분 및 이의절차
면허정지·업무정지·환수 등 처분이 확정되면 행정심판이나 집행정지 신청, 취소소송 제기 여부를 검토합니다.

형사절차 병행 대응
형사사건이 별도로 진행 중이면 행정절차와 형사절차의 진행 상황을 함께 관리해 상호 영향을 점검합니다.

보건의료법 | 사건 단계와 절차 수에 따라 달라집니다

상담료
초기 상담에서 사안의 성격(행정처분·형사·환수 중 몇 가지가 겹치는지)을 파악한 뒤 진행 범위를 안내합니다.

착수금
행정조사 대응, 의견제출, 행정심판·소송 등 진행하는 절차의 개수와 난이도에 따라 산정합니다.

성공보수
처분 취소·감경, 환수금액 조정 등 결과에 따라 별도 약정하는 경우가 있습니다.

실비
인지대, 송달료, 감정·회계 자문이 필요한 경우 관련 비용이 별도로 발생할 수 있습니다.

※ 비용은 사건의 난이도와 구체적 사정에 따라 달라지며, 정확한 금액은 상담을 통해 안내해 드립니다. 특정 결과를 보장하지 않습니다.

보건의료법 | 체크리스트

1️⃣ 행정조사 통보를 받은 경우

조사 근거 법률과 조문이 통보서에 명시되어 있나요?
요청받은 자료 범위가 조사 목적과 일치하나요?
자료제출 기한과 방식을 확인했나요?
진술 전에 관련 진료기록·회계자료를 먼저 정리했나요?

2️⃣ 사무장병원 의심 사안

의료기관 명의자와 실제 자금조달자가 다른가요?
수익 배분 방식이 근로계약이 아닌 이익공유 형태인가요?
운영 관련 주요 의사결정을 명의자가 직접 하고 있나요?
임대차·투자 계약서상 조건이 통상적인 상거래 수준인가요?

3️⃣ 리베이트·경제적 이익 관련

제공받은 물품·비용이 학술·견본품 등 예외 사유에 해당하나요?
처방·채택과 이익 제공 사이에 조건이 명시적으로 붙어 있나요?
관련 계약서·지출증빙이 남아 있나요?

4️⃣ 의료광고·환자유인 관련

광고 내용에 치료효과를 보장하는 표현이 포함되어 있나요?
사전 심의를 받아야 하는 광고인지 확인했나요?
환자 소개·알선에 대가가 지급되고 있나요?

자주 묻는 질문

Q. 행정처분과 형사처벌을 동시에 받을 수 있나요?

A. 네, 의료법 위반 사실 하나로도 면허정지 등 행정처분과 형사처벌이 함께 진행되는 경우가 많습니다(의료법 제66조, 제88조). 두 절차는 별도로 진행되므로 각각 대응이 필요합니다.

Q. 사무장병원으로 조사받으면 무조건 급여를 전액 환수당하나요?

A. 사무장병원으로 확정되면 개설 기간 지급된 요양급여 전액이 환수 대상이 될 수 있습니다(국민건강보험법 제57조). 다만 실질적 개설·운영 관계가 인정되는지는 사실관계에 따라 다투어질 수 있습니다.

Q. 리베이트로 받은 물품이 소액이어도 문제가 되나요?

A. 금액의 크기보다 처방·채택과의 대가관계, 예외 사유 해당 여부가 쟁점이 됩니다(의료법 제23조의5). 소액이라도 조건부 제공으로 인정되면 처벌 대상이 될 수 있습니다.

Q. 의료광고 심의를 받지 않으면 바로 처벌되나요?

A. 심의 대상 광고를 심의 없이 게시하면 시정명령이나 처벌 대상이 될 수 있습니다(의료법 제56조, 제89조). 다만 광고 유형에 따라 심의 대상 여부가 다르므로 개별 확인이 필요합니다.

Q. 행정처분 사전통지를 받으면 무엇을 해야 하나요?

A. 의견제출 기한 내에 사실관계와 관련 자료를 정리해 소명서를 제출할 수 있습니다(행정절차법 제22조). 이 단계에서 제출한 자료가 이후 처분 강도에 영향을 줄 수 있습니다.

Q. 요양급여 환수처분에 이의를 제기할 수 있나요?

A. 환수처분에 대해 이의신청이나 행정심판, 취소소송을 제기할 수 있습니다. 환수 근거가 된 사실관계나 법령 적용에 다툴 부분이 있는지 먼저 검토하는 것이 필요합니다.

Q. 면허정지 처분 기간 중에도 진료를 계속할 수 있나요?

A. 면허자격정지 처분 기간 중에는 원칙적으로 의료행위를 할 수 없습니다(의료법 제65조, 제66조). 처분 집행 전 집행정지를 신청하는 방법을 검토할 수 있습니다.

Q. 청라 지역에서 보건의료법 관련 조사를 받으면 어디서 상담받을 수 있나요?

A. 청라 보건의료법변호사와 상담해 조사 근거와 처분 유형, 대응 방향을 먼저 확인하는 것이 필요합니다. 사안에 따라 행정조사, 형사수사, 급여환수 대응 방식이 달라질 수 있습니다.

Q. 환자유인 알선으로 신고당했는데 마케팅 대행 계약도 문제가 되나요?

A. 마케팅 대행 계약의 대가 지급 구조가 실질적으로 환자 소개·알선의 대가로 인정되면 문제가 될 수 있습니다(의료법 제27조 제3항). 계약 내용과 실제 운용 방식을 함께 살펴봐야 합니다.

Q. 비의료인이 투자만 하고 운영에 관여하지 않으면 사무장병원이 아닌가요?

A. 단순 투자인지, 실질적으로 운영 의사결정과 수익배분에 관여하는지가 핵심 쟁점입니다. 계약서상 형식과 실제 운영 실태가 다르면 사무장병원으로 판단될 수 있습니다.

공식 참고자료

보건의료법 승소사례

해당 분야 승소사례를 준비 중입니다.

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